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广西建立了医疗保险反欺诈信息系统。去年发现了108,330份文件。

新华社南宁四月二十七日电(记者陆玉婷)记者从广西壮族自治区人力资源和社会保障厅了解到,去年广西利用医疗保险反欺诈信息系统对1088300份问题文件进行检查和收集,有效避免医疗保险。该基金的“运行和泄漏”。

医疗保险反欺诈信息系统又称医疗保险智能审计系统,可以完成医疗保险单据的全面快速审查,准确发现违法行为,扣除违法资金,及时反馈各类医疗机构的审计结果。 。

2016年,通过该系统的决策分析功能,发现许多医院违反了与医疗保险项目相匹配的非医疗保险项目,社会保障机构及时派人处理,以避免大量非法使用医疗保险基金。截至2016年12月,医疗保险反欺诈信息系统审计文件总量为2544.6万,审计总量为76.77亿元,医疗保险金额为50.10亿元。其中,发现的问题文件数量为100.83万。

自2011年推出以来,医疗保险反欺诈信息系统已覆盖钦州,防城港,崇左,河池,百色,贺州,来宾,榆林,柳州,合浦等10个区县的1488个定点医疗。机构和2,463家指定药店。其中,柳州市率先实现了市级以上指定医疗机构医疗保险基金支付结算的实时审核。

自治区人事社会事务部相关工作人员介绍,使用医疗保险反欺诈信息系统不仅控制了监控费用,还控制了医疗保险管理机制的重建和诚信风险。 ,实现医疗保险业务流程。优化再造,为广西医疗保险基金的支付审核和精细化管理,服务,分析和结算奠定了坚实的数据基础。